[摘要] 目的 研究肺癌病人肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理。 办法 选取我院2016年1～12月收治的肺癌病人69例，依据治疗办法将病人分为常规护理和心理护理联合应用组（联合护理组，n=39）和常规护理组（n=30）两组，对两组病人的焦虑、抑郁评分、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、住院成本、术后并发症发生状况、护理认可度进行统计剖析。 结果 护理后联合护理组病人的焦虑、抑郁评分均显著低于常规护理组（P<0.05），术中出血量显著少于常规护理组（P<0.05），术后下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），术后并发症发生率17.9%（7/39）显著低于常规护理组36.7%（11/30）（P<0.05），护理满意度94.9%（37/39）显著高于常规护理组73.3%（22/30）（P<0.05）。 结论 与单纯常规护理相比，肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理联合应用效果较好，值得在临床推广应用。

[中?D分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0150-04

[Abstract] Objective To study the routine nursing and psychological nursing of lung cancer patients before and after lobectomy. Methods 69 patients with lung cancer admitted in our hospital from January to December in 2016 were pvided into two groups inclupng routine nursing and psychological combination nursing group（n=39） and routine nursing group（n=30）. The anxiety， depression score， operation time， intraoperative blood loss， posTOPerative time to get out of bed， hospitalization time， hospitalization cosplayt， posTOPerative complications and nursing satisfaction between two groups were analyzed statistically. Results The anxiety and depression scores of the patients in the combination nursing group after nursing were significantly lower than those in the conventional nursing group（P<0.05）. The intraoperative blood loss in the combination nursing group was significantly lower than that of the routine nursing group（P<0.05）. The postoperative time to get out of bed and the hospital stay in the combination nursing group was significantly shorter than those of the routine nursing group（P<0.05）. And the incidence of postoperative complications was 17.9%（7/39） in the combination nursing group， which was significantly lower than 36.7%（11/30） of routine nursing group（P<0.05）. The nursing satisfaction was 94.9%（37/39） in the combination nursing group， significantly higher than that in the conventional nursing group（73.3%， 22/30）（P<0.05）. Conclusion Compared with that of the routine nursing， the application effect of conventional nursing combined with psychological nursing in lung cancer patients with lobectomy before and after surgery is better and worthy of clinical use.

[Key words] Lung cancer； Lobectomy； Routine nursing； Psychological nursing

近年来，肺癌的发病率日益提高，对人类的健康导致了紧急威胁[1]。在肺癌的治疗中，手术治疗是临床使用的基本办法[2]。因为病人对手术治疗达到康复目的具备强烈的需要，因此临床护理职员应看重肺癌病人的术后护理[3]。要想有效促进病人术后早日康复并对并发症进行积极预防，重点是要将精湛的医疗技术与有力的护理手段有机结合起来[4]。本研究比较肺癌病人肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理联合应用与单纯常规护理成效，发现前者较后者成效好，现报道如下。 1 资料与办法

1.1 一般资料

选取我院2016年1～12月收治的肺癌病人69例。纳入标准：所有病人均符合肺癌的诊断标准[5]，均经乳房CT等检查证实为肺癌，均同意肺叶切除术，均知情赞同；将肺部良性肿瘤、有肺叶切除术忌讳证、心理问题、精神障碍等病人排除在外。依据护理办法将病人分为常规护理和心理护理联合应用组（联合护理组，n=39）和常规护理组（n=30）两组。联合护理组病人中男30例，女9例，年龄39～82岁，平均（45.2±10.4）岁。在手术部位方面，左肺上叶11例，右肺上叶8例，左肺下叶10例，右肺下叶10例；在病理种类方面，腺癌29例，鳞癌10例；在抽烟史方面，32例病人抽烟，7例病人未抽烟。常规护理组病人中男25例，女5例，年龄39～78岁，平均（46.2±10.0）岁。在手术部位方面，左肺上叶9例，右肺上叶6例，左肺下叶8例，右肺下叶7例；在病理种类方面，腺癌24例，鳞癌6例；在抽烟史方面，27例病人抽烟，3例病人未抽烟。两组病人的性别、年龄、手术部位、病理种类、抽烟史等一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具备可比性。

1.2 办法

联合护理组病人同意常规护理和心理护理联合应用，具体操作为：（1）心理护理 大多数病人在得知自己患上肺癌后会丧失生活勇气，出现悲观、恐惧、厌世等不好的心理，对手术成效担忧，具备较大的情绪波动，临床护理职员应付病人进行健康教育，促进病人增强对护士的信赖感，有效消除或减轻病人的恐惧、焦虑等不好的心理。对病人表示同情和关爱，对病人提出的问题进行耐心解答，运用亲切的语言、和蔼的态度将手术方法、术后可能发生的并发症等解说给病人，使病人树立战胜疾病的信心，在同意手术治疗过程中一直维持乐观心态；（2）术前筹备 术前对病人进行乳房CT、B超、肝肾功能、药物过敏试验、血型、输血前3项等常规检查，术前1 d常规备皮，术日督促病人禁食水；（3）术后护理 术后有效维持病人呼吸道通畅，准时排出病人的呼吸道分泌物，有效预防并发症的发生。为病人叩背，以帮助其排痰。同时，嘱咐病人咳嗽，并用手掌对手术侧胸廓进行按压，吸气、咳嗽时分别放松、加压，以促进病人伤口疼痛的减轻。除此之外，给予病人3 d左右的常规雾化吸入治疗，每次15 min，有效防止过大的烟雾，积极预防窒息的发生。切实有效地做好对病人的饮食护理，术后在病人清醒后6 h让其食用流质或半流质食物，如蛋白、热量、纤维素均较高且易消化的食物，从而促进病人机体防御能力及组织修复能力的提高。常规护理组病人同意常规护理。

1.3 察看指标

护理前后分别对两组病人的焦虑、抑郁心理情况进行测评，在此过程中使用国际统一标准焦虑测评量表、抑郁测评量表，分值0～100分，病人的焦虑、抑郁程度和分值均呈正有关，即0～50分、51～60分、61～80分、81～100分，分别评定为无焦虑抑郁、轻度焦虑抑郁、中度焦虑抑郁、重度焦虑抑郁[6]。同时，对两组病人的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、住院成本等手术指标进行察看和记录，并统计两组病人的肺部感染、肺不张/漏气、呼吸衰竭、血管栓塞等术后并发症发生状况。除此之外，依据护理认可度评分量表评定两组病人的护理认可度，分值0～100分，病人的护理认可度和分值呈正有关，即0～50分、51～70分、71～90分、91～100分分别评定为不认可、一般、较认可、很认可[7]。

1.4 统计学剖析

使用SPSS20.0统计学软件剖析数据，计数资料以百分比（%）表示，使用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组病人一般资料比较

两组病人的性别、年龄、手术部位、病理种类、抽烟史等一般资料比较差异均不显著（P>0.05），见表1。

2.2 两组病人护理前后焦虑、抑郁评分变化状况比较

两组病人护理后的焦虑、抑郁评分均显著低于护理前（P<0.05），护理前两组患者的焦虑、抑郁评分之间的差异均不显著（P>0.05），护理后联合护理组病人的焦虑、抑郁评分均显著低于常规护理组（P<0.05），见表2。

2.3 两组病人手术指标比较

联合护理组病人的术中出血量显著少于常规护理组（P<0.05），术后下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），但两组患者的手术时间、住院费用之间的差异均不显著（P>0.05），见表3。

2.4 两组病人术后并发症发生状况比较

联合护理组病人中肺部感染5例，肺不张/漏气2例，术后并发症发生率为17.9%（7/39）；常规护理组病人中肺部感染7例，肺不张/漏气4例，术后并发症发生率为36.7%（11/30）。联合护理组病人的术后并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），见表4。

2.5 两组病人护理认可度比较

联合护理组病人中很认可17例，较认可20例，护理认可度为94.9%（37/39）；常规护理组病人中很认可10例，较认可12例，护理认可度为73.3%（22/30）。联合护理组病人的护理认可度显著高于常规护理组（P<0.05），见表5。

3讨论

肺癌病人具备复杂多变的心理，病人一方面具备一般心理活动的常见性，其次还具备癌症心理的特殊性，大多数癌症病人会出现焦虑、恐惧等不好的心理[8-12]。且肺癌肺叶切除术后病人达到20%～40%的并发症发生率[13-16]，极易导致病人围术期死亡。因此，临床护理职员一方面应熟练学会护理技术，其次还应依据病人的实质病情及心理特点等全方位知道和学会手术前后应该注意和解决的护理问题，从而给予病人有针对性的护理手段，使所有病人在精湛医疗技术治疗的过程中得到精心的护理[17-20]。本研究结果表明，两组病人护理后的焦虑、抑郁评分均显著低于护理前（P<0.05），护理前两组患者的焦虑、抑郁评分之间差异均不显著（P>0.05），护理后联合护理组病人的焦虑、抑郁评分均显著低于常规护理组（P<0.05），说明肺癌患者肺叶切除手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理更能有效降低患者的焦虑、抑郁评分，从而有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，使患者始终保持积极乐观的心态，积极有效地配合临床的治疗及护理工作。本研究结果还表明，联合护理组患者的术中出血量显著少于常规护理组（P<0.05），?g后下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），但两组患者的手术时间、住院费用间差异均不显著（P>0.05），说明肺癌病人肺叶切除手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理更能有效降低病人的术中出血量，缩短病人的术后下床活动时间、住院时间，且不会在很大程度上延长病人的手术时间、增加病人的住院成本，从而有效改变病人的有关手术指标，减轻病人病痛及经济负担，促进病人早日康复。联合护理组病人中肺部感染5例，肺不张/漏气2例，术后并发症发生率为17.9%（7/39）；常规护理组病人中肺部感染7例，肺不张/漏气4例，术后并发症发生率为36.7%（11/30）。联合护理组病人的术后并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），说明肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理更能有效减少患者术后并发症，从而有效提升患者生活质量。联合护理组患者中非常满意17例，较满意20例，护理满意度为94.9%（37/39）；常规护理组患者中非常满意10例，较满意12例，护理满意度为73.3%（22/30）。联合护理组患者的护理满意度显著高于常规护理组（P<0.05），说明肺癌患者肺叶切除手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理更能有效提升患者护理满意度，从而有效提升临床护理质量及医院综合效益，具有优越性。 ?之，肺癌患者肺叶切除术手术前后的常规护理和心理护理联合应用较单纯常规护理效果好，值得在临床推广应用。